Véralvadásgátlók és az omega-3
- Dr. Nagy Tamás
- 2020. jún. 3.
- 6 perc olvasás
Frissítve: szept. 16.
"Doktor úr, a szomszédom azt olvasta, hogy a halolaj a Syncumarral halálos!" "Szedhetek omega-3-at vérhígító mellett?" Rendszeresen, hetente kapok ilyen kérdéseket.
A véralvadásgátlók és az omega-3 kapcsolatáról az internet tele van veszélyes féligazságokkal. Nem attól lesz valaki szakértő, hogy influenszer és sok követője van. Sajnos, sokan szinte képesek bármit leírni a kattintásokért. "Nem baj, ha valami nem igaz, csak legyen érdekes."
Olyan ez, mint egy hatalmas svédasztal, ahol a finom falatok mellett ott van a ciánkapszula is, csak nincs ráírva, melyik-melyik. A szakértő rendelkezzen mély tudással, legyen képes átadni másoknak érthető formában és vállaljon felelősséget azért, amit leír.
A valóság az, hogy a legtöbb cikk veszélyesen leegyszerűsíti a véralvadásgátlók és az omega-3 kapcsolatát. Elfelejtik megemlíteni a dózist és a vérhígító típusát.
A dózis forradalma: Felejtsd el a találgatást, mérjünk!
Évtizedekig úgy kezeltük az omega-3-at, mint egy egyszerű vitamint: "szedjél egy keveset, az mindenkinek jó lesz". Ennek a korszaknak vége. A modern orvostudomány egyik legfontosabb felismerése, hogy az "egy kaptafa" elv nem működik. Ahogy a vérnyomáscsökkentőt vagy a vércukorgyógyszert sem a szomszéd javaslatára szedjük, hanem személyre szabottan kell beállítani, úgy az omega-3-mal is ezt az utat kell járnunk.
A szervezetünk nem egyforma. Az, hogy te személyesen mennyi omega-3-at tudsz hasznosítani a táplálékodból, egyedi genetikai és életmódbeli tényezőktől függ. Tudományos kutatások egyértelműen igazolták, a találgatás ideje lejárt.
A valódi áttörés: Miért elengedhetetlen a tesztelés?
Nagy öröm számomra, hogy ma már Magyarországon is elérhetőek azok a laboratóriumi tesztek, amelyekkel pontosan meg tudjuk mérni, hogy mi a helyzet a te testedben.
Egy egyszerű, vércseppből végzett teszt megmutatja a sejtjeid omega-3 szintjét és az omega-6:3 arányt, ami az elmúlt 3-4 hónap átlagát tükrözi.
Ez miért forradalmi? Mert a találgatásból tudományt csinál. Ahelyett, hogy a sötétben tapogatóznánk, pontos adatot kapunk arról, hogy:
Mekkora a hiányod?
Milyen dózisra van szükséged a terápiás szint eléréséhez?
Működik-e a jelenlegi pótlásod, vagy csak a pénzedet dobod ki az ablakon?
A hatástalan "pár száz milligramm" és a valódi terápiás dózis
És itt érkezünk el a lényeghez. Ha már mérünk, akkor tudnunk kell, mi a cél. Felejtsük el a drogériák polcain sorakozó, "napi 250 mg-os" tömegtermelésből származó, hangzatos marketingfogásokkal, csodálatos képekkel reklámozott bizonytalan hátterű termékeket.
Az európai csúcshatóság, az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) állásfoglalása szerint
magas vérnyomás esetén már napi 3 gramm (3000 mg) EPA/DHA szükséges a klinikailag kimutatható, terápiás hatás eléréséhez.
Gondoljunk bele: egy olyan országban, ahol a felnőtt lakosság közel 40%-a magas vérnyomással küzd, nonszensz, hogy a patikákban és bioboltokban pár száz milligrammos, hatástalan mennyiségeket árulnak, amelyekkel az emberek soha nem fogják elérni a kívánt változást. Ez nem megelőzés, ez pénzkidobás.
És pontosan ezért kell beszélnünk a véralvadásgátlókról! Mert ahhoz, hogy valódi eredményt érjünk el, fel kell emelnünk a dózist a hatásos, 3 grammos vagy akár magasabb terápiás szintre. Ez a dózis biztonságos, de csak akkor, ha tisztában vagyunk a véralvadásgátlókkal való viszonyával, és mérésre alapozva alkalmazzuk.
A konklúzió tehát egyértelmű: Ne találgass, hanem tesztelj! Ne alacsony, hatástalan dózisokkal áltasd magad, hanem célozd meg a terápiás szintet! És mindezt tedd okosan, a kockázatok ismeretében, szakember segítségével.
Ebben a cikkben rendet teszek a fejekben, tiszta és tudományos tények alapján. Megnézzük, hogyan működik a véralvadás, milyen gyógyszerek léteznek, és pontosan hogyan hat rájuk az omega-3.
A véralvadás, ahogy még nem hallottad: A testünk belső útépítői
Ahhoz, hogy megértsük a kockázatokat, látnunk kell, mi történik a testünkben. A vér az ép ereken belül folyékony és ennek így is kell maradnia, mert hogyha vérrögök képződnek, azok okozhatnak életveszélyes állapotokat. De sérülés esetén a szervezet azonnal elindít egy bonyolult láncreakciót.
Képzeld el az érrendszeredet egy forgalmas autópálya-hálózatként. Ha koccanás történik (egy érsérülés), a rendszer azonnal intézkedik.
A helyszínelők (érszűkület): Az első reakció, hogy a pályát azonnal beszűkítik, lassítva a forgalmat (véráramot).
Az első sorompó (vérlemezkék): A megjelenő "útépítő munkások", a vérlemezkék odasietnek, összetapadnak, és felállítanak egy ideiglenes kordont. Ez a vérlemezkék összecsapzódása, amely dugóként elzárja a sérült érfalat.
Úthibák kijavítása (fibrinháló): Ezután megérkezik egy stabil, szálas fehérjeháló (fibrin), ami véglegesen lezárja a rést, amíg a javítás tart. Ezáltal lehetővé teszi, hogy visszaálljon a normális állapot.
Nem minden vérhígító egyforma: A fő típusok és kockázataik
Nagyon fontos, hogy tudj különbséget tenni az eltérő hatásmechanizmussal rendelkező gyógyszerek között. Az alábbi táblázat segít felismerni ezeket és eligazodni köztük.
Gyógyszertípus | Hatásmechanizmus | Kockázat Omega-3-mal | Orvosi gyakorlat és javaslat |
|---|---|---|---|
K-vitamin antagonisták (Pl. Syncumar, Warfarin) | A májban gátolják több, K-vitamin-függő véralvadási faktor termelődését. | Magas | Ezt a fajta gyógyszert könnyű felismerni mert rendszeresen kell vérvételre járni, ellenőrizni: INR-kontroll. Sok étellel is interakcióba kerülhet, ezért föltettem egy külön letölthető dokumentumot a táblázat alá. |
Új típusú antikoagulánsok (NOAC/DOAC)(pl. Xarelto, Eliquis) | Közvetlenül egy-egy véralvadási faktort (pl. Xa faktor, trombin) gátolnak, célzottan. | Alacsony | Kevesebb a kölcsönhatásuk, így az omega-3-mal való kombinációjuk lényegesen biztonságosabb. |
Vérlemezke-gátlók (pl. Aszpirin protect, Plavix) | A vérlemezkék összecsapzódását (aggregációját) akadályozzák meg, az elsődleges dugó képződését gátolva. | Közepes | Mivel az omega-3 is hasonló, de enyhébb hatással bír, a kettő együtt fokozhatja a vérzési időt. A dózis a kulcs, magasabb adagoknál orvosi konzultáció javasolt. |
Heparinok (LMWH) (pl. Clexane, Fraxiparine) | Injekciós készítmények, amelyek egy természetes véralvadásgátló molekulát aktiválnak a szervezetben. Gyors hatásúak. | Közepes | Jellemzően akut helyzetekben, műtétek után vagy terhesség alatt alkalmazzák. Ezek a szituációk egyébként is szoros orvosi felügyeletet igényelnek, de a kontrollált körülmények miatt a kockázat jól kezelhető. |
K-vitamin antagonisták kölcsönhatásai
A K-vitamin antagonisták alkalmazása során számos gyógyszer–gyógyszer illetve gyógyszer–élelmiszer kölcsönhatás fordulhat elő. Ebben a táblázatban az élelmiszerek és az étrend-kiegészítők kölcsönhatásait taglalom, de aki ilyen gyógyszert szed, mindig bármilyen más, új gyógyszer bevétele előtt orvosával konzultáljon.
Forrás: Orális antikoagulánsok alkalmazásának biztonsági kérdései (Bor Andrea, Dóczy Veronika, Doró Péter), Gyógyszerészet 58. 1-5. 2013.
Illetve megpróbálom megmutatni grafikusan is, elnézést az angol kifejezések miatt, de nem akartam újracsinálni a képet.
Az Omega-3 szerepe a rendszerben: Több mint vérhígító
Az omega-3-at "vérhígítónak" nevezni veszélyes leegyszerűsítés. Valójában egyensúlyteremtő, regulációs szerepet játszik.
Gyulladáscsökkentés: Védi az erek belső falát (endothel) a sérülésektől. Egy ép, sima érfalon nehezebben indul el a vérrögképződés – ez prevenció a javából. (Az omega-3 a gyulladásos folyamatokban alapvető szerepet játszó vegyületek, TNF-alfa, IL-1, IL-6, C-reaktív protein szintjét csökkenti).
Komoly jelentősége van az omega-6 : omega-3 aránynak is. A modern étrendben túlsúlyban lévő omega-6 zsírsavakból a szervezet vérlemezke-összecsapódást fokozó anyagokat (prosztaglandinokat) termel. Az omega-3 bevitel segít helyreállítani az egészséges (3:1 alatti) arányt, ezzel finoman hangolva a rendszert, nem pedig megbénítva azt.
Nem gátol, hanem optimalizál: Normál dózisban (napi 1-3 gramm) az omega-3 nem okoz klinikailag jelentős vérzést, csupán a vér "folyékonyságát", reológiáját javítja. A cél nem a véralvadás leállítása, hanem a kóros rögképződés megelőzése.
Külön ki kell emelni a kevésbé ismert omega-3 zsírsavat, a DPA-t, mely kifejezetten az erek belhártyáját védi. Ez a vegyület csak és kizárólag a hideg vizű északi tengerekben élő és onnan kifogott halakban lelhető fel. (Sajnos a halolajkapszulák jelentős része déli tengerekből kifogott halakból nyert olajból készül, és így egyáltalán nincs DPA tartalma.)
Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) ajánlása
Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság 2012-es tudományos véleménye szerint a kiegészítőként bevitt, hosszú szénláncú omega-3 zsírsavak (EPA és DHA együttesen) napi 5 grammos dózisig biztonságosnak tekinthetők felnőttek számára. Ez azt jelenti, hogy ekkora mennyiségig nem találtak bizonyítékot arra, hogy a bevitel fokozná a spontán vérzések kockázatát vagy más káros hatásokkal járna egészséges felnőtteknél.
Az én javaslataim számodra
Ha véralvadásgátlót szedsz és omega-3-at is szeretnél:
A dózis teszi a mérget (vagy a gyógyszert). A biztonságos és hatékony zóna általában napi 1-3 gramm EPA/DHA. Ennél magasabb, terápiás adagokat csakis orvosi javaslatra és felügyelet mellett szabad alkalmazni. Lehet kapni 1-3 grammnál kisebb tartalmú halolajkapszulákat, amit én személy szerint teljesen értéktelennek tartok és sajnos e tekintetben pénzkidobásnak is.
Ne önts avas olajat a motorba! Ha már valamilyen betegség miatt szedsz bármilyen véralvadásgátlót, akkor kérlek, ne vakon vegyél le a drogériák vagy a kis kínai boltok polcáról valamilyen gyönyörű címkés tömeggyártású terméket, jó olcsón. Könnyen előfordulhat, hogy oxidálódott, avas halolajat vettél, aminek a gyulladáskeltő hatása többet árt, mint használ. Csak megbízható, tisztított, független labor által bevizsgált, polifenolokkal védett terméket válassz. Ezen spórolni a legköltségesebb hiba.
Milyen tünetek jelzik, hogyha baj van? Mikor túl sok?
Bőr alatti, látszólag ok nélküli kék foltok, bevérzések. Erős, elhúzódó menstruációs vérzés, esetleg véres vizelet, orrvérzés jelentkezhet. Legrosszabb esetben súlyosabb belső vérzések is felléphetnek, mint a gyomor- és bélrendszeri vérzések, ezért már az első jelnél fordulj haladéktalanul a kezelőorvosodhoz! Ha bármilyen kételyed van, megint csak azonnal az orvos!
Ha az alábbi betegségek közül bármelyikkel is rendelkezel, különösen figyelni kell.
súlyos vesebetegséged van - művesekezelésben részesülsz
súlyos májbetegséged van
már eleve fennálló véralvadási zavarok esetén
a szemfenéken található erek rendellenessége esetén (retinopátia)
a közelmúltban lezajlott agyvérzés esetében (koponyán belül vagy az agyban)
a gerincoszlop ereinek rendellenessége esetén
mechanikus műbillentyű esetén
Kitekintés a jövőbe
Friss, in vivo (élő szervezetben végzett) mikroszkópos vizsgálatok kimutatták, hogy az omega-3 nem egyszerűen megakadályozza a vérrögképződést, hanem megváltoztatja a kialakuló véralvadék (trombus) szerkezetét. A trombus kevésbé lett stabil, kevésbé tudott növekedni és elzárni az eret.
A konklúzió tehát egyértelmű
Ne találgass, hanem tesztelj! Ne alacsony, hatástalan dózisokkal áltasd magad, hanem célozd meg a terápiás szintet! És mindezt tedd okosan, a kockázatok ismeretében, szakember segítségével.
Ajánlott szakirodalom
Bleeding Risk in Patients Receiving Omega-3 Fatty Acid–Based Medications
Kernan et al.Stroke, 2024, American Heart Association
DOI: 10.1161/STROKEAHA.123.043955
Scientific Opinion on the Tolerable Upper Intake Level of EPA, DHA and DPA
EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA)EFSA Journal, 2012, European Food Safety Authority
DOI: 10.2903/j.efsa.2012.2815
Regulation of platelet function and thrombosis by omega-3 fatty acids
Calder, P.C.Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids, 2018, Elsevier
DOI: 10.1016/j.plefa.2018.03.004
Omega-3 Fatty Acids - Health Professional Fact SheetNational Institutes of Health (NIH)NIH Office of Dietary Supplements, 2025, US Government
The effect of omega-3 polyunsaturated fatty acids on fibrin and thrombin generation
Khandekar et al.Thrombosis Research, 2015
DOI: 10.1016/j.thromres.2015.01.018